Preguntas Frecuentes

Mientras exista herida abierta lo más importante es la asepsia y mantener la herida limpia para que no se infecte. Debes aplicar un antiséptico cada 12 horas y extremar la higiene. Si la herida tiene mal aspecto, supura, aparece exsudado, sientes calor o palpitaciones debes ir al médico para que valore la necesidad de aplicar una pomada antibiótica. Si la herida se infecta la cicatrización se complica.

Si. Es muy importante protegerlas del sol desde el primer momento. El tejido cicatricial además de tener una textura y apariencia diferentes al tejido que lo rodea (por la proliferación de fibroblastos y queratinocitos) suele ir acompañado de una pérdida de pigmento o capacidad de producir melanina, por lo que es mucho más sensible a la acción de los rayos UV. Sin la protección solar necesaria, las cicatrices presentan un alto riesgo de quemarse, en cuyo caso se notarán más.

La cicatriz puede padecer pérdidas de pigmentación de manera temporal o de forma permanente. Cuando esto ocurre, la zona afectada tiene un color más claro que el del resto del cuerpo, lo que se convierte también en un problema estético.

No exponiéndola, cubriéndola con prendas de vestir y en caso de estar en zonas expuestas al sol como el rostro o manos aplicando y reaplicando fotoprotector con alto índice de protección. Existen tratamientos como los parches reductores de cicatrices Trofolastin que además de tratar la cicatriz ofrecen protección solar total.

Desde el minuto 1. Durante la fase inflamatoria y la fase de epitelización extremando su asepsia. Si la herida se infecta la cicatrización se complica.

Protegiéndola del sol en todo momento y en la fase de Remodelación aplicando un tratamiento reductor como pueden ser los parches reductores de cicatrices.

Los masajes son importantes, tanto en cicatrices nuevas como en cicatrices antiguas, y evitan la formación de adherencias. El masaje debe ser circular, presionando sobre la zona donde estaba la herida (ya cerrada) En cicatrices recientes lo ideal es realizar un masaje cada 24 horas una vez esté ya cerrada la herida, nunca con la herida abierta.

El trabajo manual o masaje de la cicatriz debe ser realizado por un fisioterapeuta especializado en rehabilitación de cicatrices. El fisio te enseñará a hacer el masaje que ayuda a moldear el tejido y prevenir o eliminar las adherencias si ya se han formado. El masaje produce cierta analgesia aliviando la tensión en la cicatriz, ayuda a aumentar la vascularización de la zona y el tejido cicatricial se suaviza conseguiendo mayor elasticidad de los tejidos.

Todos los equipos quirúrgicos y cirujanos cuentan con un servicio asociado de fisioterapia de rehabilitación de cicatrices. Desde la farmacia os animamos a que lo habléis con el cirujano.

No. Nunca debes retirar las costras ni ayudar a desprenderlas. La costra o tapón o coágulo de la herida se irá deshidratando y encogiendo hasta que se deprende sola y lo hará cuando se haya formado piel nueva sobre la herida.

Si lo es. Durante la fase de epitelización el picor y sensación de tirantez suelen estar causados por la progresiva deshidratación y reducción de tamaño de la costra que cubre la herida.

Si el picor se produce durante la fase de remodelación de la cicatriz consulta con el dermatólogo ya que la aplicación tópica de un corticoide puede estar recomendada.

Si lo es, normalísimo.

Las cicatrices pueden permanecer rosadas de 9 meses a 1 año después de producirse. Una cicatriz rosada es una cicatriz activa sobre la que se puede trabajar para minimizarla y mejorar su aspecto. Una cicatriz blanca indica el final del proceso de cicatrización y es por lo general una cicatriz más antigua. Ya sabes que protegerla del sol es obligatorio (o se pigmentará de forma irregular y se notara más).

Si. Lo más probable es que se deba a un queloide o a una cicatriz hipertrófica.

No está de más una visita al dermatólogo para que lo confirme. Para estos tipos de cicatrices dan muy buen resultado los parches reductores Trofolastin. En el caso de no poder utilizarse por estar la cicatriz en una zona de crecimiento de vello como cejas, barba, cuero cabelludo, o por tratarse de un niño de corta edad que podría tirar del parche arrancándolo, los geles de silicona son la siguiente mejor opción.

Los queloides y cicatrices hipertróficas son el resultado de una proliferación de tejido fibroso dérmico como resultado de una exagerada respuesta tisular a un traumatismo dérmico como cirugía, abscesos, quemaduras, piercings, tatuajes, heridas, mordeduras, etc…

Se manifiestan como abultamientos (queloides) o como cicatrices elevadas en forma de cordón elevado o extendido (cicatrices hipertróficas).

Existe una predisposición genética a la formación de queloides y cicatrices hipertróficas y existen tratamientos para evitar, prevenir y reducir su aparición como los Parches reductores de Cicatrices Trofolastin.

Las cicatrices atróficas son cicatrices hundidas. cóncavas, que implican una mayor o menor pérdida de tejido, como las cicatrices de acné o varicela, o las producidas en niños por arañazos.

La depresión en el tejido epitelial normalmente se debe a la pérdida de una pequeña cantidad de tejido intersticial. Puede ocurrir en heridas producidas por golpes, fricción con materiales duros como una caída contra el suelo o accidentes de tráfico o en la práctica de deportes. También en caso de arañazos.

Al perderse tejido la piel nueva que se forma al cicatrizar se adapta al relieve que tiene debajo. Si falta tejido lo hará formando una pequeña depresión. Cuando falta tejido es fácil que el tejido cicatricial se adhiera produciendo rigidez o tensión. La recuperación es lenta por lo que hay que ser constante en los cuidados. 

Ese espacio se tiene que rellenar con tejido de abajo hacia arriba y si el perímetro interior del orificio que se originó ha  cicatrizado será  difícil que esto ocurra. No se trata de cerrar desde la superficie, si no de rellenar desde dentro hacia fuera.

El uso de parches puede  favorecer ese proceso. Al finalizar el tratamiento, si persiste la hendidura te recomendaría visitar a un dermatológo y estudiar la posibilidad de inyectar un pequeñísimo relleno de ácido hialurónico o intentar cerrarlo con sutura intradérmica realizada por un cirujano

La capacidad de regeneración de la piel de los niños es altísima, tranquilidad. Los parches no están indicados, el problema es que se pueden despegar si tu hijo tira de ellos y es un peligro si acabaran dentro de su boca, por lo que no es una opción válida. Puedes aplicar sobre la herida ya cerrada un aceite vegetal rico en ácidos grasos esenciales como el aceite de Argan o el de Rosa Mosqueta.

Adherencias y fibrosis son una complicación de la cicatrización que genera muchas consultas. Afectan a la calidad de vida del paciente ya que cursan con dolor y a veces con limitación de movimientos (por ejemplo tras cirugías en articulaciones y en intervenciones abdominales)

Las fibrosis tienen su origen en la fase proliferativa de la cicatrización. Se producen células epiteliales (fibroblastos y queratinocitos) de forma anárquica creando un tejido conectivo más denso, fibroso y menos elástico que el tejido sano normal. Es una especie de exceso en la reparación. Según su localización pueden resultar dolorosas y pueden ir asociadas a la formación de adherencias.

Las adherencias son uniones de diferentes planos de tejidos los cuales quedan pegados entre sí debido a la proliferación desordenada de células epiteliales y tejido conectivo perjudicando y limitando la calidad del movimiento de esos tejidos. Son complicaciones características de la cicatrización post quirúrgica con una incidencia (adherencias abdominales) que supera el 50% de los pacientes sometidos a cirugía pélvica como apendicectomía, y cesárea, intervenciones éstas que generan muchas consultas.

Las adherencias pueden causar dolor y sensibilidad en la zona, disminución de la movilidad de los órganos, alteraciones de la postura y tirantez y engrosamiento de la cicatriz a nivel superficial.

Por lo que describes se está formado una adherencia abdominal. Es muy frecuente y no debes preocuparte aunque si ocuparte. Necesitas rehabilitación con fisioterapia a base de masajes que ablanden, despeguen y aporten elasticidad al tejido de la cicatriz.